儿童脓毒性休克年龄适应性快速序贯器官衰竭评分模型的建立及价值分析

目的 探讨儿童年龄适应性快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)模型建立对脓毒性休克患儿的预警价值.方法 采取回顾分析温州医科大学附属第二医院PICU确诊为脓毒性休克168例患儿,按年龄分为3组:≥1月～1岁组,＞1～6岁组,＞6～14岁组.回顾统计各年龄组存活患者和死亡患者入科时的临床观察指标数据,建立儿童年龄适应性qSOFA模型并与pSOFA进行严重程度和预警价值对比.结果 儿童年龄适应性qSOFA与儿童序贯器官功能障碍(pSOFA)进行病情严重程度评分对比,死亡组和存活组儿童年龄适应性qSOFAZ值为-6.984,pSOFA的Z值为-7.921,差异均有统计学意义(均P＜0.000).绘制脓毒性休克患儿ROC曲线下面积比较,儿童年龄适应性qSOFA评分的AUC为0.855(P＜0.000),约登指数为0.567,最佳截断点1.5,灵敏度(％)为0.817,特异度(％)为0.75.pSOFA评分的AUC为0.864(P＜0.000),约登指数为0.619,最佳截断点7.5,灵敏度(％)为0.767,特异度(％)为0.852.当儿童年龄适应性qSOFA≥1分时有发生脓毒性休克的风险,≥2分时有较高的死亡风险.结论 AqSOFA灵敏度和特异性较高,建议可以作为儿童脓毒性休克的预警评估量表,且只有3个变量值,使用更便捷,有助于客观、标准地快速识别出潜在的脓毒性休克患儿.