Hisense计算机辅助手术系统三维重建在小儿肝脏肿瘤精准治疗中的应用价值

目的 探讨Hisense计算机辅助手术系统(CAS)三维重建在小儿肝脏肿瘤精准治疗中的应用价值.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2013年1月至2021年9月青岛大学附属医院收治的82例肝脏肿瘤患儿的临床病理资料;男39例,女43例;年龄为13(19)个月.患儿均行上腹部动态增强CT检查,采用Hisense CAS对CT检查动脉期、平衡期及静脉期图像进行三维重建.首先依据上腹部动态增强CT检查结果判断手术可行性及规划手术方案,然后基于Hisense CAS三维重建结果进行修订.观察指标:(1)二维CT检查图像与Hisense CAS三维重建图像对患儿手术规划的比较.(2)术中及术后情况.(3)随访情况.采用门诊方式进行随访,了解患儿术后并发症、剩余肝脏代偿情况.随访时间截至2021年11月.正态分布的计量资料以x+s表示,偏态分布的计量资料以M(IQR)或M(范围)表示.计数资料以绝对数或百分比表示.结果 (1)二维CT检查图像与HisenseCAS三维重建图像对患儿手术规划的比较:①82例患儿根据二维CT检查图像判断手术可行性,其中42例可行Ⅰ期切除术,40例无法行Ⅰ期切除术;根据Hisense CAS三维重建图像,其中48例可行Ⅰ期切除术,34例无法行Ⅰ期切除术.6例患儿根据二维CT检查图像判断无法行Ⅰ期切除术,依据Hisense CAS三维重建图像判断具有手术可行性.34例无法行Ⅰ期切除术先行化疗患儿中,31例化疗后根据二维CT检查图像判断具有手术可行性,3例因肿瘤缩小不明显、肿瘤包围重要血管无法手术.34例患儿根据Hisense CAS三维重建图像判断均可行手术治疗.82例患儿的手术可行性修订率为11.0％(9/82).②82例患儿根据二维CT检查结果,15例行肝左叶切除术,21例行肝右叶切除术,7例行肝中叶切除术,13例行扩大左半肝切除术,23例行扩大右半肝切除术,3例行肝段切除术;依据Hisense CAS三维重建结果,20例行肝左叶切除术,29例行肝右叶切除术,7例行肝中叶切除术,7例行扩大左半肝切除术,14例行扩大右半肝切除术,5例行肝段切除术.患儿的手术方案修订率为36.6％(30/82).(2)术中及术后情况:82例患儿手术时间为(182±18)min,术中出血量为20(10)mL,术后住院时间为(10.2±1.9)d.(3)随访情况:82例患儿术后均获得随访,随访时间为10(2～18)个月.82例患儿均无明显术后并发症,术后剩余肝脏均可满足机体正常代谢所需,生存良好.结论 HisenseCAS三维重建有利于精准判断肝脏肿瘤患儿手术可行性,有利于精准制订手术方案.