中药灌肠方联合针刺治疗急性盆腔腹膜炎的效果及对血清炎症细胞因子血液流变学和中医证候积分的影响

目的 探讨中药灌肠方联合针刺治疗急性盆腔腹膜炎的效果及对血清炎症细胞因子、血液流变学和中医证候积分的影响.方法 选择2019年1月—2020年2月温州医科大学附属第二医院收治的90例急性盆腔腹膜炎患者按照随机数字表法分为对照组45例和观察组45例,对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予针刺联合中药灌肠方治疗,两周后观察两组的临床治疗效果、临床症状消失时间、血清炎症细胞因子、血液流变学、中医证候积分、肝肾功能和不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率97.78％高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(x2=6.049,P = 0.014).观察组的腹痛、腹部弥散性压痛和发热消失时间分别为(3.67±0.62)d、(3.26±1.41)d、(2.31±0.86)d,显著低于对照组(4.25±0.78)d、(5.41±1.23)d、(3.82±1.06)d,差异有统计学意义(t = 5.905,P＜0.01;t = 7.708,P＜0.01;t = 7.421,P＜0.01).观察组的白细胞计数、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)分别为(7.27±1.13)x109/L、(41.36±5.47)ng/ml、(52.17±5.56)ng/ml、(4.37±0.63)ng/ml,显著低于对照组(9.89±1.19)x109/L、(52.58±5.67)ng/ml、(63.65±6.86)ng/ml、(11.16±2.65)ng/ml,差异有统计学意义(t=10.710,P＜0.01;t = 9.553,P＜0.01;t = 8.721,P＜0.01;t=16.722,P＜0.01).观察组的全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积及血小板聚集率分别为(3.96±1.35)mPa·s、(6.24±1.49)mPa·s、(1.25±0.47)、(0.31±0.03)％、(50.20±3.03)％,均低于对照组(5.02±1.49)mPa·s、(8.47±1.57)mPa·s、(1.61±0.52)mPa·s、(0.43±0.08)％、(55.16±7.80)％,差异有统计学意义(t = 5.537,P＜0.01;t = 6.911,P＜0.01;t =5.445,P＜0.01;t = 9.422,P＜0.01;t = 4.976,P＜0.01).观察组腹痛、发热、乏力气短、烦躁不安、失眠积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的肝肾功能指标和不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药灌肠方联合针刺治疗急性盆腔腹膜炎临床疗效确切,可显著改善患者的临床症状,降低血清炎症细胞因子和血液流变学水平,改善中医证候,且具有较好的安全性.