康复病组按价值付费的"长沙模式"
CHINA HEALTH INSURANCE(2022)
Abstract
湖南省长沙市借鉴国际经验,对住院康复护理支付方式改革进行探索.根据康复需求强度,将康复治疗划分为恢复期与慢性期,分别建立"功能相关分组(FRG)"和"基于患者需求的慢性康复分组(PDCRG)",并进行配套评估量表的开发和按康复疗效进行激励的制度设计,初步建立起康复病组按价值付费的制度框架.未来将通过模拟运行精准测算支付标准,进一步完善功能评估量表,细化康复疗效价值评估与激励办法,完善康复病组按价值付费体系,从而促进康复护理服务规范发展,降低患者医疗费用负担,提升医保资金使用效率,最终实现"医、患、保"三方共赢的目标.
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