中性粒细胞/淋巴细胞比值在评估早期脊髓损伤严重程度中的应用研究

目的:探讨脊髓损伤(SCI)患者入院首次外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对其损伤严重程度的早期评估作用.方法:回顾性分析2010年6月至2021年1月由陆军军医大学附属西南医院急诊收入并转入康复科住院治疗的SCI患者62例,根据伤后ASIA损伤分级将纳入患者分为完全性运动损伤组(ASIA损伤分级A级或B级)35例,不完全性运动损伤组(ASIA损伤分级C级、D级)27例.收集2组患者的临床资料及实验室检验资料,根据入院时中性粒细胞计数、淋巴细胞计数计算NLR,应用单因素分析比较2组间资料差异,应用多因素Lo-gistic 回归分析完全性运动损伤的可能危险因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估各指标的评估能力.结果:完全性运动损伤组患者的入院后首次NLR值水平显著高于不完全性运动损伤组(P＜0.05),淋巴细胞计数水平明显低于不完全性运动损伤组(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,淋巴细胞计数水平升高是脊髓损伤后完全性运动损伤的独立保护因素(OR=0.211,95％CI:0.051～0.878,P＜0.05).NLR值的曲线下面积为0.726(95％CI:0.598～0.854,P＜0.05),当截断值为9.711时,有最大约登指数0.398,其敏感度为65.71％,特异度为74.07％;淋巴细胞计数的曲线下面积为0.740(95％CI:0.610～0.870,P＜0.05),当截断值为1.220时,有最大约登指数0.461,其敏感度为94.29％,特异度为51.85％;二者联合的曲线下面积为0.751(95％CI:0.625～0.878,P＜0.05).结论:入院后首次NLR值作为简单、便宜、容易获得的检验指标,可能对早期SCI严重程度有一定评估价值.