保留盆腔自主神经的腹腔镜全直肠系膜切除术对女性直肠癌患者术后复发及排尿和性生活质量的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经的腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)对女性直肠癌患者术后复发、排尿功能和性生活质量的影响.方法 选择2017年10月至2020年1月中国人民解放军南部战区总医院收治的150例女性直肠癌患者为研究对象,患者均行腹腔镜TME治疗,根据术中盆腔自主神经是否完整保留将患者分为观察组(n=90)和对照组(n=60).观察组患者术中完整保留盆腔自主神经,对照组患者术中盆腔自主神经不同程度受损.观察2组患者术后尿管拔除时间及术后2周最大尿流率、膀胱残余尿量、排尿功能障碍发生率;术后6个月采用女性性功能指数(FSFI)评分评估患者性生活质量;2组患者术后随访1 a,统计复发率、远处转移率和病死率.结果 观察组患者术后尿管拔除时间显著短于对照组,术后2周最大尿流率显著高于对照组,膀胱残余尿量显著少于对照组(P<0.05).术后2周,观察组和对照组患者排尿功能障碍发生率分别为6.67％(6/90)、18.33％(11/60),观察组患者排尿功能障碍发生率显著低于对照组(χ2=4.876,P<0.05).术后6个月,观察组患者性欲望、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度、性交痛等评分均显著高于对照组(P<0.05).术后1 a,观察组患者复发率、远处转移率和病死率分别为3.33％(3/90)、2.22％(2/90)、2.22％(2/90),对照组患者复发率、远处转移率和病死率分别为3.33％(2/60)、3.33％(2/60)、1.67％(1/60);2组患者的复发率、远处转移率、病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.216、0.011、0.128,P>0.05).结论 保留盆腔自主神经对TME术后直肠癌患者的排尿功能及性生活质量具有积极作用,在TME过程中应加强对盆腔自主神经的保护,减少盆腔自主神经损伤,以最大程度地减轻对患者术后排尿功能和性生活质量的不良影响.