优化后适应术式对急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察

目的 探讨优化后的术式联合冠脉内注射硝普钠对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床疗效及对心肌损伤的保护作用.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月因急性胸痛在北京市垂杨柳医院诊断为STEMI并在发病12h内接受急诊经皮冠状动脉介入手术(percutaneous coronary intervention,PCI)的98例患者的临床资料,根据球囊扩张治疗方式分为两组,46例采用常规球囊扩张的患者作为常规治疗组,52例采用优化球囊扩张联合冠脉内注射硝普钠治疗的患者作为优化治疗组.比较两组患者的临床疗效、心肌损伤指标及超声指标、术后主要心血管不良事件发生情况等.结果 优化治疗组的治疗总有效率(98.08％)明显高于常规治疗组(84.78％),差异有显著性(P<0.05).术后24h,优化治疗组与常规治疗组的左心室射血分数分别为(46.85±5.22)％、(43.54±4.85)％,而术后7d或出院前两组左心室射血分数分别为(59.87±2.16)％、(50.32±2.55)％,均明显高于术后24h,且优化治疗组明显高于常规治疗组,差异均有显著性(P<0.05).术后7d或出院前优化治疗组及常规治疗组心肌损伤指标均低于术后24h,且优化治疗组低于常规治疗组,差异均有显著性(P<0.05).优化治疗组术后12个月的主要心血管不良事件发生率为34.62％(18/52),明显低于常规治疗组的91.30％(42/46),其中优化治疗组心力衰竭分级≥Ⅱ级的例数明显少于常规治疗组,差异均有显著性(P<0.05).结论 优化后的术式联合冠脉内注射硝普钠对STEMI具有较好的临床疗效,可降低无复流风险,改善心肌灌注和血管功能,保护心肌组织结构,减少主要心血管不良事件的发生.