腰椎管狭窄症的双通道内镜与开放减压比较

[目的]比较单边双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与开放下腰椎板间开窗减压治疗退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效及椎旁肌损伤程度.[方法]回顾性分析2019年10月—2020年10月本科手术治疗的68例DLSS患者的临床资料.依据术前医患沟通结果,36例行UBE治疗(内镜组),32例开放下腰椎板间开窗减压(开放组).比较两组围术期、随访与影像学资料.[结果]所有患者手术顺利,无严重手术并发症发生.内镜组手术切口长度、下地时间及住院时间均显著优于开放组(P＜0.05);术后1d内镜组CK值显著低于开放组(P＜0.05),但术后7d时两组差异无统计学意义(P＞0.05).随时间推移,两组患者VAS、ODI评分均显著减少(P＜0.05),而JOA评分显著增加(P＜0.05);术后7 d内镜组上述评分均显著优于开放组(P＜0.05),但术前、术后3个月、末次随访时两组间上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,末次随访时内镜组椎管面积小于开放组(P＜0.05),但椎旁肌截面积显著大于开放组(P＜0.05),而前者的椎旁肌萎缩程度显著小于后者(P＜0.05).[结论]UBE治疗DLSS具有椎旁肌创伤小、术后恢复快等优势,可取得与开放手术同等的治疗效果.