基于症状-证候-药物的新安医家治疗肺胀医案数据挖掘研究

目的 使用数据挖掘方法对新安医家治疗肺胀的医案从症状、证候、药物进行多维度研究,探讨其辨治肺胀的特色.方法 收集整理新安医籍中有关肺胀治疗的医案,将各项信息规范化处理后,利用频数分析、拓扑学分析、Louvain聚类算法、因子分析等数学模型对症状、证候、方药进行分析、关联.结果 共纳入361则医案,涉及272味药物,其中核心药物35味,包括茯苓、甘草、苦杏仁、薏苡仁、半夏、人参、白术、五味子等;补虚药(30.14％)使用最多,其次为化痰止咳平喘药(22.81％).实证中痰湿蕴肺证(30.19％)最多,虚证中以肺气虚证(22.44％)、脾气虚证(21.05％)、肾气虚证(17.45％)为主.苦杏仁、茯苓、薏苡仁、半夏、化橘红等是痰湿蕴肺证的核心处方药物;茯苓、甘草、人参、白术、苦杏仁、陈皮等是肺气虚证的核心处方药物;茯苓、人参、甘草、白术、陈皮、半夏等是脾气虚证的核心处方药物;茯苓、山药、熟地黄、山萸肉、五味子等是肾气虚证的核心处方药物.共提取10个公因子;主要病位证素为肺、脾、肾,水湿、痰饮、瘀血是主要病理要素.结论 肺胀属本虚标实之证,以肺、脾、肾亏虚为本,痰、瘀、热等病理因素为标.新安医家辨治肺胀喜用茯苓、薏苡仁、人参、白术;重视标本兼治,在祛痰、清肺、止咳、平喘治标的同时,常配伍补肺、健脾、益肾之品以治其本.