重度卵巢过度刺激综合征患者高凝趋势及预后分析

背景 卵巢过度刺激综合征(ovarian?hyperstimulation?syndrome,OHSS)是在控制性超促排卵过程中使用促性腺激素产生的过度反应,是人工辅助生殖(assisted?reproductive?technology,ART)过程中最严重的并发症,其高凝问题特点和治疗还缺乏深入探讨.目的 探讨凝血指标在重度OHSS患者中的变化,分析高凝状态病因及治疗预后,以指导临床更好地预防血栓形成.方法 回顾性分析2017?-?2021年解放军总医院第一医学中心妇产科生殖中心行ART助孕治疗后发生重度OHSS入院接受干预患者的临床资料,分析其凝血酶时间(thrombin?time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated?partial?thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin?time,PT)、国际标准化比值(international?standard?ratio,INR)、凝血酶原活动度(prothrombin?time?activity,PTA)、血浆纤维蛋白原测定(fibrinogen,Fib)变化程度,以及红细胞比容(hematocrit,HCT)、白细胞计数(white?blood?cell,WBC)、中性粒细胞比例(neutrophil,NEUT％)、血小板计数(platelet,PLT)、血清白蛋白(albumin,ALB)、血清Na+、血清K+、尿量和胸腹腔引流液变化趋势及治疗预后.结果 共收集29例重度OHSS患者,平均年龄为(31.03±4.98)岁.凝血功能相关指标与发病前相比,TT略下降,PT略上升,Fib明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05),而APTT、血浆凝血酶原活动度、INR等变化不明显;其他指标中,HCT、WBC明显升高,ALB及血清Na+明显降低(P均<0.05);Pearson相关性分析发现取卵数与PT延长呈正相关(r=0.380,P=0.042),与腹腔引流液转归时间呈正相关(r=0.468,P=0.010).29例患者均经腹腔穿刺引流、补液、抗凝等对症支持治疗后出院.结论 重度OHSS患者血液呈高凝状态,主要归因于血容量丢失导致的血液浓缩,且病情严重程度与取卵个数呈正相关,因此针对这类患者,核心诊疗手段应为科学的补液治疗,必要时辅以肝素、降纤酶等抗凝药物对症处理.