某三甲儿童医院385例肾活检病理特点及并发症分析

目的 从肾活检角度分析郑州大学附属儿童医院肾脏疾病肾组织病理学诊断的构成特征,并观察其并发症发生情况.方法 回顾性收集并分析2018年4月至2021年4月在本中心行肾活检病理检查的肾脏疾病患儿临床及病理资料,并分析其病理诊断的构成比及并发症发生情况.结果(1)一般情况:研究共纳入肾活检患儿385例,男女比例1.93:1其中婴幼儿28例(7.2％),学龄前94例(24.4％),学龄期205例(53.2％),青春期58例(15.0％);(2)病理类型:原发性肾小球疾病209例(54.2％),继发性肾小球疾病152例(39.5％),遗传性及先天性肾脏疾病22例(5.7％),肾小管间质疾病2例(0.5％).原发性肾小球肾炎中前5位分别为微小病变性肾病86例(41.1％),IgA肾病56例(26.7％),局灶节段性肾小球硬化20例(9.5％),系膜增生性肾小球肾炎15例(7.1％),链球菌感染后肾小球肾炎8例(3.8％);(3)病理谱分析:性别与病理:385例患儿中男女比为1.93:1;原发性肾小球疾病男童148例(71.1％)、女童61例(29.1％),男女比为2.42:1;继发性肾小球疾病男童93例(61.1％)、女童59例(38.8％),男女比为1.57:1,性别在不同病理分型中差异有统计学意义(P<0.01),除婴幼儿组外在各年龄阶段组,男性患儿比例均高于女性.在各型肾脏疾病中,除了局灶节段性肾小球硬化及狼疮肾女性患儿比例高于男性外,其余均为男性患儿比例高于女性.遗传性肾损害在各年龄组均有分布,男:女为1.2:1.年龄与病理:除青春期以继发性肾脏损害为主外,其余各组均以原发性肾小球疾病最常见;学龄期原发性肾小球肾炎以微小病变性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、链球菌感染后肾小球肾炎为主;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎主要见于学龄期及青春期,遗传性及先天性肾损害在各年龄组均有分布,以婴幼儿及学龄前、学龄期为主.(4)并发症情况:385例患儿中有肾周血肿1例,肉眼血尿伴血丝1例,有单纯肉眼血尿3例,无一例动静脉瘘、穿刺部位感染等并发症.结论 原发性肾小球仍是儿童健康的主要肾脏疾病,其男性患病比例明显高于女性;遗传性肾损害在各年龄段均有可能,应重视遗传性因素对儿童肾脏损害;肾穿刺在儿童肾病领域开展安全性高.