新生儿期先天性心脏病手术前后振幅整合脑电图预测中长期神经发育障碍的研究

目的:分析新生儿期先天性心脏病(CHD)手术前后振幅整合脑电图(aEEG)的监测结果与2岁时神经发育障碍的相关性。方法:选取我院NICU住院手术治疗的CHD新生儿，监测心脏手术前后的aEEG，从背景模式、睡眠觉醒周期(SWC)、惊厥活动(包括亚临床电发作)3方面评价与脑功能相关的皮层活动。患儿出院后随访至2岁时行贝利婴幼儿发育量表评估，采集智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)，比较手术前后aEGG特征与2岁MDI、PDI的相关性。结果:共32例心脏手术治疗CHD的新生儿纳入研究。贝利婴幼儿发育量表评估结果显示，MDI 92.75±24.11、PDI 88.16±21.42，运动发育水平较正常人群显著降低。存在行为问题的患儿智力发育水平越低。住院天数越长、机械通气时间越长、父亲年龄越大，则运动发育水平越低。术前aEEG显示背景模式轻度异常的患儿，其MDI和PDI均显著低于正常患儿(MDI：76.29±23.38比97.37±22.65， P＝0.039；PDI：74.00±20.09比92.12±20.42， P＝0.046)。术前aEEG显示SWC不成熟的患儿，其PDI显著低于正常患儿(PDI：85.04±20.38比110.00±16.55， P＝0.027)。 结论:围术期aEEG异常与2岁智力发育障碍和精神运动发育障碍相关。对新生儿期手术治疗的CHD患儿进行围术期aEEG监测可有效预测其中长期神经发育障碍。