血清胆汁酸谱检测在妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症诊治中的应用

目的 检测妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血清胆汁酸含量,了解胆汁酸谱特征,分析甲状腺激素和胆汁酸谱之间的关系,为今后SCH的诊治提供新思路.方法 选取2020年6月-2021年6月舟山市妇幼保健院产科的180例妊娠中期SCH孕妇为SCH组,甲状腺功能正常的200例孕妇为对照组.SCH孕妇按甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)筛查结果分为TPOAb阳性组和TPOAb阴性组.分别采集受试者血清,利用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)对15种胆汁酸进行检测并分析比较.结果 对照组胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、脱氧胆酸(DCA)、石胆酸(LCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)、甘氨胆酸(GCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)、甘氨脱氧胆酸(GDCA)、甘氨石胆酸(GLCA)、甘氨熊脱氧胆酸(GUDCA)、牛磺胆酸(TCA)、牛磺鹅脱氧胆酸(TCDCA)、牛磺脱氧胆酸(TDCA)、牛磺石胆酸(TLCA)、牛磺熊脱氧胆酸(TUDCA)及总胆汁酸水平分别为(53.00±4.21)nmol/L、(101.74±8.11)nmol/L、(223.02±8.80)nmol/L、(8.94±0.41)nmol/L、(44.47±2.09)nmol/L、(169.05±7.93)nmol/L、(330.50±15.66)nmol/L、(194.95±11.35)nmol/L、(6.02±0.39)nmol/L、(22.46±1.28)nmol/L、(42.41±2.60)nmol/L、(110.78±6.12)nmol/L、(63.12±4.24)nmol/L、(2.83±0.17)nmol/L、(3.31±0.19)nmol/L 及(1.38±0.04)μmol/L;SCH 组 CA、CDCA、DCA、LCA、UDCA、GCA、GCDCA、GDCA、GLCA、GUDCA、TCA、TCDCA、TDCA、TLCA、TUDCA 及总胆汁酸水平分别为(270.51±24.21)nmol/L、(306.90±24.84)nmol/L、(326.43±18.11)nmol/L、(8.58±0.55)nmol/L、(58.19±2.87)nmol/L、(615.20±25.74)nmol/L、(1 167.58±43.14)nmol/L、(517.79±24.83)nmol/L、(9.24±0.57)nmol/L、(67.36±3.96)nmol/L、(169.54±12.06)nmol/L、(369.61±19.16)nmol/L、(155.34±8.67)nmol/L、(3.79±0.28)nmol/L、(8.95±0.65)nmol/L 及(4.06±0.08)μmol/L.除 LCA 外,SCH组和对照组各类胆汁酸水平和总胆汁酸水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).与对照组比较,SCH组CA、GCA、GCDCA、TCA及TCDCA比例均明显升高,.DCA、LCA、UDCA、GLCA、TLCA及TUDCA比例均明显下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胆汁酸谱的特征性变化可能通过BA-TGR5-cAMP-D2-T3通路影响甲状腺激素的代谢,胆汁酸谱检测可以为妊娠期SCH诊治提供一种新的有效思路,从而进一步改善妊娠期SCH患者的预后.