肝细胞癌的抗血管生成免疫联合介入治疗:肝动脉灌注化疗与化疗栓塞疗效的比较

目的:旨在比较抗血管生成免疫治疗联合肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)与联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝细胞癌的有效性和安全性.方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2019年1月至2020年12月收治93例肝细胞癌病人,B期18例,C期75例.男74例,女19例,中位年龄57(27～78)岁.50例行抗血管生成免疫联合TACE(TACE组)治疗,43例行抗血管生成免疫联合HAIC(HAIC组)治疗.采用实体肿瘤疗效评价标准RECIST1.1评估疗效.主要观察终点为客观反应率和疾病控制率,次要观察终点为中位无进展生存期及中位总生存期.结果:HAIC组客观反应率和疾病控制率显著高于TACE组(客观反应率:72.09％比44.00％,P=0.006;疾病控制率:88.37％比60.00％,P=0.002).HAIC组及TACE组的中位随访时间分别为12.13个月及11.95个月.截至随访,TACE组中位无进展生存期11.83个月(95％CI:4.36～19.31个月),中位总生存期17.93个月(95％CI:11.80～24.06个月),而HAIC组均未到达中位无进展生存期和总生存期.两组无进展生存期及总生存期差异有统计学意义(P=0.017,P=0.007).结论:针对进展期肝细胞癌,抗血管生成免疫联合HAIC相比联合TACE在疾病控制和生存上获益更大,不良反应相对可控,安全性好.