儿童肝移植中他克莫司浓度个体内变异

目的:研究儿童肝移植术后他克莫司浓度个体内变异(tacrolimus intra-patient variability,Tac-IPV)和对移植预后的影响.方法:本单中心回顾性研究纳入392例儿童肝移植受者.所有患儿均在术后采用Tac为基础的免疫抑制方案.通过变异系数(coefficient of variation,CV)和Tac变异评分(Tac variability score,TVS)分别计算Tac-IPV.结合随访及穿刺结果,分析并发症发生组和正常恢复组IPV的差异.分析两种计算方法得到的IPV对移植术后相关并发症发生的影响.结果:本研究共纳入男童175例,女童217例.移植时月龄为(24.73±36.58)个月.肝移植术后3年内的Tac-CV中位数分别为0.3863、0.3170、0.2913,第4～5年的Tac-CV中位数为0.2961.采用CV计算IPV,排斥反应、肝纤维化等并发症发生组与正常恢复组的IPV差异无统计学意义.采用TVS计算,术后肝纤维化组1～12个月IPV(P=0.011)和4～12个月IPV(P=0.001)与正常恢复组的差异有统计学意义.结论:儿童肝移植术后前3年Tac-IPV逐年下降.Tac-IPV升高可能与肝纤维化等不良临床结局有关.