中性粒细胞与淋巴细胞比率对心跳骤停患者预后的评估价值

目的 探讨入ICU时中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)预测心跳骤停(CA)患者死亡率的价值.方法 本研究是采用最新版本的重症监护数据库(MIMIC-Ⅲ v1.4)进行的一项回顾性队列研究.分析2001年6月-2012年10月首次进入ICU的成人CA患者(≥18岁),并由相关资质人员提取临床数据.主要结局指标为ICU、28天全因死亡率.依据三分位数法将NLR分成3组,即＜7.00,7.00～13.60和≥13.60组.比较3组间患者一般临床资料进行比较,运用Kaplan-Meier法绘制28天累积生存率曲线,并用log-rank分析加以检验.同时,建立多因素Cox回归分析模型,以分析CA患者28天全因死亡率的独立危险因素.结果 本研究最终纳入593例成人CA患者,其中ICU住院期间、28天CA患者全因死亡率分别为34.74％和46.37％.各组CA患者间NLR、SO-FA评分、碱剩余、白细胞、血小板和28天全因死亡率等指标差异有统计学意义(均P＜0.05),其余各项指标之间差异均无统计学意义(均P＞0.05).KM生存曲线示3组CA患者28天累计生存率之间差异无统计学意义(log-rank 检验,X2 = 5.900,P=0.052).单因素Cox回归分析表明增高的NLR(≥13.60)是CA患者28天全因死亡率的危险因素.即使在控制了相关混杂因素后,多因素Cox回归模型仍支持这一结果.结论 NLR的升高(≥13.60)与CA患者不良预后相关,其是此类患者28天全因死亡率的独立预测因子.NLR可作为一种新型的临床生物标志物,监测NLR的变化在评估CA患者预后方面有重要的临床应用价值.