超声造影LI-RADS在慢性肝病患者肝局灶性病变恶性风险评估中的价值

目的 探讨超声造影肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)在慢性肝病患者肝局灶性病变恶性风险评估中的应用价值.方法 回顾性分析2018年1月至2020年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝脏超声造影检查的具有肝细胞癌(HCC)高危因素的151例肝局灶性病变患者的197枚结节的临床和影像学资料,根据美国放射学院(ACR)LI-RADS(2017版)标准对结节进行超声造影LI-RADS分级.目标病灶的诊断均经组织病理或CT/MRI增强检查并随访确定.利用诊断试验公式计算超声造影LI-RADS分类标准诊断肝脏恶性病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果 197枚结节中恶性病灶126枚、良性病灶71枚.超声造影LI-RADS诊断LR-1类结节12枚、LR-2类24枚、LR-3类39枚、LR-4类14枚、LR-5类90枚、LR-M类18枚.以LR-5类为HCC诊断标准时,其诊断HCC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为77.57％(83/107)、92.22％(83/90)、92.22％(83/90)、77.57％(83/107)、84.26％(166/197);以LR-4+5类为HCC诊断标准时,其诊断HCC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为86.92％(93/107)、87.78％(79/90)、89.42％(93/104)、84.95％(79/93)、87.31％(172/197);2个标准的诊断价值差异无统计学意义(P>0.05).LR-M类诊断肝脏非HCC恶性病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为73.68％(14/19)、97.75％(174/178)、77.78％(14/18)、97.21％(174/179)及95.43％(188/197).结论 超声造影LI-RADS为肝脏超声造影的标准化评估提供了参考标准,对HCC具有较好的诊断效能,对肝脏非HCC恶性病灶也有较高的诊断特异度和准确度.