血栓弹力图在全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成风险评估中的应用价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在评估全膝关节置换术(TKA)后下肢深静脉血栓形成(DVT)风险中的应用价值.方法 根据纳入、排除及退出标准,选取2018年1月—2020年1月在我科因膝关节骨关节炎行单侧TKA的患者316例.随访时间为90天,根据随访期内,经下肢血管彩超诊断是否发生DVT分为非血栓组(非DVT组)305例,血栓组(DVT组)11例.于术前1 d,术后第14天,采用血栓弹力仪检测TEG,记录TEG指标数据R值,K值,MA值,CI值,Al-pha角度及TDR值.结果 非DVT组与DVT组在性别、年龄、吸烟情况、手术时间或止血带时间方面差异无统计学意义(P>0.05);DVT组的体质量指数(BMI)高于非DVT组(P<0.01).术前非DVT组与DVT组R值、K值、Alpha角度、MA值、CI值及TDR值间差异无统计学意义.术后两组比较,DVT组术后R值、K值减小,Alpha角度、MA值和TDR值增加(P<0.01),差异均有统计学意义.ROC曲线分析:R值,K值,Alpha值,MA值及TDR值对DVT诊断的曲线下面积(AUC)分别为:0.95,0.77,0.91,0.97和0.99,约登指数分别为0.76,0.72,0.91,0.89和0.91.R值,K值,Alpha角度和MA值及TDR值的Cut-off分别为5.40 min,1.40 min,69.20°,67.10 mm和765.80.二元logistic回归:在R值,K值,MA值,CI值,Alpha角度及TDR值中,TDR值是唯一有可能有临床价值的血栓弹力图指标(OR:1.01;95％CI:1.00～1.02;P=0.021).结论 TEG在TKA后下肢DVT形成风险的评估中有一定应用价值,TDR值与下肢DVT形成有明显相关性,但在参数范围标准化方面尚需进一步研究.