经阴道手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产瘢痕憩室的疗效比较

目的 探讨经阴道与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产瘢痕憩室(Cesarean scar diverticulum,CSD)的疗效.方法 选取2012年1月至2020年12月遵义医科大学附属医院收治的CSD患者91例,根据手术方式不同分为经阴道组(T组,31例)与宫腹腔镜联合组(L组,60例),并观察对比两组术后症状改善情况、妊娠结局及术中情况.结果 两组在手术时间、住院费用、术中出血量等指标方面差异有统计学意义(P<0.05);术后1年随访,两组憩室消退率分别为80.64％和53.33％(P>0.05),两组术后经期改善率分别为80.65％和80.00％(P>0.05).宫腹腔镜组中,前屈子宫与后屈子宫CSD患者的有效率分别是83.72％和70.59％(P>0.05);经阴道组中,前屈子宫与后屈子宫CSD患者的有效率分别是86.36％和66.67％(P<0.05).伴有子宫脱垂的CSD患者两组术后有效率分别为100.00％和70.00％(P<0.05).随访术后2年的妊娠结局,宫腹腔镜组自然受孕率为47.73％,经阴道组自然受孕率为15.38％(P<0.05).结论 经阴道手术与宫腹腔镜联合手术均可有效、安全地治疗CSD,两组手术治疗CSD疗效相同,但经阴道手术在减少术中出血、降低治疗费用、缩短手术时间及减少手术并发症等方面优于宫腹腔镜手术.宫腹腔镜手术在提高妊娠结局方面优于经阴道手术.经阴道手术治疗前位子宫的CSD患者疗效优于后位子宫的CSD患者;对于伴有子宫脱垂的CSD患者,经阴道手术较宫腹腔镜联合手术疗效更优.