超声检查在克罗恩病诊断与评估中的价值

目的 研究超声检查评估克罗恩病(Crohn′s disease,CD)炎症程度及疗效的临床价值.方法 收集2017年1月 ～2019年6月笔者医院明确诊断、资料完整的活动期CD患者30例.对这些患者均完善检查计算CD疾病活动指数(Crohn′s dis-ease dctivity index,Best CDAI)、CD简易内镜下评分(simplified endoscopic score for crohn′s disease,SES-CD),CT小肠造影(com-puted tomography enterography,CTE)评分,后通过腹部超声测量肠壁厚度(bowel wall thickening,BWT),狭窄肠段经剪切波弹性弹性成像(shear wave elastography,SWE)测量弹性模量标准差(standard deviation,SD),同时测定血超敏C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)和红细胞沉降率.入组患者根据疾病严重程度选择相应治疗.对比CD患者治疗前后BWT、SD值等相关数据,分析BWT与CD活动程度、复发率的相关性及SD值对药物治疗效果的影响,并计算BWT判断CD活动性的最佳阈值.结果 CD患者的BWT在活动期与缓解期比较差异有统计学意义,并且与Best CDAI值、SES-CD值、CTE评分、CRP均呈正相关(P<0.01).当BWT取4.10mm作为活动期的界限时,敏感度为95.7％,特异性为75.0％.SD值在活动期与缓解期比较,差异无统计学意义;以SD值预测治疗无效,当SD值为8.58时,敏感度为100.0％,特异性为66.7％.治疗1年后BWT<3.27mm时,CD复发率低.结论 经腹部超声测量BWT联合SWE测量SD值可较好评估CD炎症程度并预判疗效.