大承气汤治疗粘连性肠梗阻临床疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析方法系统评价大承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床疗效,并对研究结果进行Grade证据级别评价.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据(WanFang Data)和维普中文科技期刊数据库(VIP),收集有关大承气汤治疗粘连性肠梗阻的随机对照试验;检索年限为2000年1月至2021年12月;由2名评价者按照研究的纳入、排除标准筛选文献,并使用Cochrane系统评价的偏倚风险评价工具对纳入研究进行方法学质量评价;采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入文献25篇,2583例患者,其中治疗组1314例,对照组1269例.Meta分析结果显示,治疗组在总有效率[RR=1.23,95％CI(1.18,1.29),P<0.01]、恢复排气时间[SMD=-3.24,95％CI(-4.14,-2.35),P<0.01]、恢复排便时间[SMD=-2.70,95％CI(-3.65,-1.75),P<0.01]、肠鸣音恢复时间[SMD=-2.68,95％CI(-3.61,-1.75),P<0.01]、腹部症状消失时间[SMD=-1.70,95％CI(-2.14,-1.26),P<0.01]、气液平面消失时间[SMD=-1.18,95％CI(-1.48,-0.88),P<0.01]、饮食恢复时间[SMD=-1.71,95％CI(-2.44,-0.98),P<0.01]、住院时间[SMD=-1.97,95％CI(-2.49,-1.45),P<0.01]方面均优于对照组,差异有统计学意义;2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义[RR=0.69,95％CI(0.16,2.91),P>0.05].结论 在常规西医治疗的基础上联合大承气汤治疗粘连性肠梗阻,可提高临床有效率,促进患者排气、排便、肠鸣音及饮食的恢复,进一步改善临床症状,缩短住院时间,且不良反应小,其疗效优于西医常规基础治疗.