利妥昔单抗治疗复发性抗NMDAR脑炎1例报告

近年来抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspar-tate,NMDAR)脑炎已成为儿童自身免疫性脑炎中最常见的类型.与成人相比,儿童抗 NMDAR 脑炎的特征主要有精神行为异常、易怒、痫性发作、运动障碍及局部神经症状等,病情恢复通常缓慢且不稳定,可能需要 6 个月～3 年不等[1].有研究表明虽然多数患者预后良好,但仍有约 9％～25％的患者会复发[2-6 ].抗NMDAR 脑炎的一线治疗包括大剂量静脉注射甲基泼尼松龙、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换,二线治疗是免疫抑制剂:常用的有利妥昔单抗(rituximab,RTX)或环磷酰胺.对于复发患儿多数需二线免疫治疗.