双能量CT成像在脑转移瘤患者放射治疗靶区勾画的研究

目的:评价双能量CT(DECT)图像在脑转移瘤放射治疗靶区勾画中的价值.方法:使用含多种模拟人体组织电子密度的CT模体,分析40 keV、120 kVp(单能CT模拟机能量)、100 keV和190 keV能量对不同电子密度组织CT值的影响;选择在医院就诊的46例脑转移瘤患者进行DECT颅脑扫描,其中26例DECT定位扫描前使用碘对比剂(碘海醇),其余20例患者在未使用对比剂的情况下进行定位扫描,评估其DECT图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和颅内转移病灶显示情况.结果:CT模体X射线能量为40～190 keV时可使脑组织的CT值范围增大-54～39.5 HU,DECT对脑组织特征和分辨能力进一步改善.静脉注射碘造影剂后能量为40 keV的DECT图像SNR明显高于120 kVp时的SNR,差异有统计学意义(t=2.36,P<0.01);而在100 keV和190 keV时CNR与120 kVp时比较,差异均有统计学意义(t=2.78,t=2.98;P<0.05);管电压40 keV的DECT图像上单发和多发脑转移病变(实性或囊性)最为清晰.结论:DECT图像可显著改善患者脑转移病灶的显示,40 keV的低能量DECT图像可以显著提高SNR,并可保持碘对比增强时的CNR.对放射治疗靶区的精准勾画提供帮助,尤其对磁共振检查禁忌患者具有重要价值.