不同时间点给予纳布啡对神经内镜垂体瘤切除术患者苏醒期呛咳反应的影响

目的 探讨不同时间点给予纳布啡对神经内镜垂体瘤切除术患者苏醒期呛咳反应的影响.方法 选取2018年6月～2019年9月在空军军医大学第一附属医院行神经内镜下垂体肿瘤切除术的患者90例.采用随机数字表法将患者分为3组.A组在手术开始前30 min给予纳布啡0.1 mg/kg iv,B组在手术结束前30 min给予纳布啡0.1 mg/kg iv,C组给予生理盐水.麻醉诱导给予咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚靶控静脉输注(TCI)2.0～3.0 μg/mL、舒芬太尼0.3 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,采用丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持.记录苏醒期咳嗽的发生率;记录停药时、呼之睁眼、拔管时和拔管后2 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化;记录停药至拔管时间;记录苏醒期有无缺氧(SpO2＜90％)、呼吸抑制和其他并发症的情况.结果 中重度呛咳的发生率:A组为60％,B组为13.3％,C组为76.6％.与A组和C组相比,B组呛咳程度较轻,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).苏醒期血流动力学指标组内比较:与T0比较,A组T1、T2时的MAP和T3、T4时的HR有所升高(P＜0.05),B组T2、T3时的HR有所升高(P＜0.05),但苏醒期各时间点的MAP未见明显差异(P＞0.05),C组T1、T2、T3时的MAP和HR有所升高(P＜0.05).苏醒期血流动力学指标,与A组和C组比较,B组T2、T3时的MAP和HR指标更趋平稳,差异有统计学意义(P＜0.05).3组拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在手术结束前30 min静脉给予纳布啡0.1 mg/kg更利于减轻神经内镜垂体瘤切除术患者的苏醒期呛咳,且不会引起苏醒时间延长.