重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点及其与伤情、预后的相关性

目的:探讨重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点及其与伤情、预后的相关性.方法:纳入重型颅脑损伤156例患者的临床资料,入院评估格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分;根据入院GCS评分将患者分为3～5分组和6～8分组.监测其伤后1～7d的血清钠变化,探索血清钠失衡的发生频率及特点,分析其与患者伤情及预后的相关性.结果:本组患者伤后急性期钠代谢失衡率67.95％,其中高钠血症发生率20.51％,低钠血症47.44％,在伤后>7 d时钠代谢失衡率明显高于伤后即刻(P<0.05);伤后2～7 d,3～5分组患者的平均血钠水平明显高于6～8分组,钠代谢失衡率高于6～8分组(均P<0.05);高钠血症的发生时间早于低钠血症、持续时间长于低钠血症(均P<0.05);且伤后1周时,高钠血症APACHEⅡ评分明显高于低钠血症与血钠正常者,伤后1个月实际病死率明显高于低钠血症与血钠正常者(均P<0.05).重症脑损伤急性期患者的血钠水平与GCS评分呈负相关,与APACHEⅡ评分及预后病死率呈正相关(均P<0.05).结论:重症脑损伤急性期患者钠代谢失衡发生率高,以低钠血症更多,但高钠血症是致死的主要危险因素.临床应密切监测血钠浓度,早期发现钠代谢异常,及时纠正.