2013-2019年某三级综合医院肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析

目的 了解上海某三级综合医院2013-2019年临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)分布和耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对同济大学附属杨浦医院2013-2019年临床分离的KPN分布及耐药性进行回顾性分析.结果 2013-2019年共分离出KPN 3520株,主要来自呼吸道标本(59.4％)、尿液(22.3％)、血液(5.5％)和胆汁(3.9％)标本.97.2％菌株分离自住院患者,其中重症监护室(ICU)的KPN分离率(15.5％)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKPN)检出率(14.7％)均是最高的.2013-2019年KPN对亚胺培南(IPM)和美罗培南(MEM)的耐药率呈现逐年上升的趋势,从2013年的5.1％和6.2％上升至2019年的28.6％和29.2％.CRKPN对多数抗菌药物的耐药率明显高于非CRKPN(P<0.05).其中,对IPM和MEM同时耐药的KPN对多数抗菌药物的耐药率>80.0％.ICU分离的KPN对大多数抗菌药物的耐药率均明显高于外科、内科和门诊(P<0.05).从>65岁患者中分离的KPN对受试的所有抗菌药物的耐药率均高于从≤65岁患者中分离的KPN(P<0.05).不同标本中,从尿液中分离的KPN对受试的所有抗菌药物耐药率均明显高于呼吸道标本和血液标本(P<0.05).结论 医院分离的KPN耐药情况非常严峻,分离自不同年龄段、科室和标本的菌株对抗菌药物的耐药性相差较大,必须加强抗菌药物管理,继续开展病原菌分布及其耐药性监测,用于指导临床医师合理使用抗菌药物,控制耐药菌株在医院中的流行.