细针吸取活检在睾丸肿块诊断中的应用

目的 探讨细针吸取活检在睾丸肿块中的的诊断价值及分型.方法 采用持笔式细针穿刺技术获取足够的标本,部分标本制作细胞涂片进行细胞学诊断;剩余标本采用蛋白乙醇凝固-甲醛固定法制作细胞块(cell block,CB)及石蜡切片,进行HE及免疫组化(immunohistochemistry,IHC)染色.最后,综合分析常规FNA细胞涂片、细胞块切片的形态学和免疫组化染色,完成病理诊断.结果 28例睾丸肿块患者中,12例(42.9％)为非肿瘤性病变,包括囊性病变和炎症性病变.恶性肿瘤16例(57.1％).FNA细胞涂片在区分肿瘤及非肿瘤性病变中具有特异性.细胞涂片中,精原细胞瘤通常显示肿瘤细胞细胞核大,核质比高;背景是粉染的"虎斑样"(tigroid)物质.淋巴造血系统肿瘤表现为形态比较一致、体积较大的淋巴细胞.用CB和IHC对肿瘤进行分类,精原细胞瘤10例,胚胎癌1例,弥漫性大B细胞淋巴瘤3例,间变性大细胞淋巴瘤1例,急性髓系白血病1例.结论 细针吸取活检是一种快速、可靠、相对廉价的诊断睾丸肿块的工具.CB和IHC是诊断睾丸肿瘤分型的重要辅助手段,为早期诊断及治疗提供可靠信息,值得临床推广和应用.