医疗机构中药处方前置审核规则的优化与实践

目的 改善医疗机构处方前置审核系统对中药处方的审核适用性,提高中药处方审核质量和合理用药水平.方法 总结我院合理用药监测系统在中药处方前置审核中存在的审核规则不适宜问题,并针对性地修订审核规则、规范审方流程.抽取2020年第2季度(审核规则优化前)和2021年第4季度(审核规则优化后)我院门急诊的全部中成药和中药饮片处方的审核数据,比较审核规则优化前后的处方合理率和干预有效率并统计不合理问题.结果 我院审方系统对中药处方的审核适用性较差,存在审方系统与医院信息系统中的中药饮片名称不统一或不规范、剂量范围设置不合理、重复用药的审核逻辑过于机械化、"十八反""十九畏"审核过于严格、特殊人群用药安全警示缺乏的问题.针对上述问题,我院规范了中药饮片名称,优化了中药饮片的剂量范围、中成药用法用量、重复用药、药物相互作用、特殊人群用药禁忌等审核规则.审核规则优化后,我院中成药处方合理率从97.38％上升至98.17％(P>0.05),干预有效率从42.86％提高至79.71％(P<0.05);中药饮片处方合理率从47.98％上升至79.29％(P<0.05),干预有效率从11.17％提高至29.13％(P<0.05).我院平均每月中药超多日用量、超剂量范围、药物相互作用、特殊人群药物禁忌不合理问题数均显著下降(P<0.05);重复用药不合理问题数组间比较差异虽无统计学意义(P>0.05),但有下降趋势.不合理问题总数也大幅减少(P<0.05).结论 我院的审核规则优化措施能改善审方系统对中药处方的审核适用性,提高处方审核质量和合理用药水平.但用药适应证的相关审核规则和中药处方干预有效率有待进一步完善和提高.