急性期胆囊穿刺引流后择期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的效果评价

目的:分析急性期经皮肝穿刺胆囊引流（percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGBD）后择期腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的困难程度及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月在本院接受择期腹腔镜下胆囊切除术且在急性发作期达到TG18指南GradeⅡ级（中度）标准的病例共64例。根据急性期时是否曾接受PTGBD治疗，将病例分为急性期PTGBD后择期LC手术组21例，急性期未行PTGBD治疗后择期LC手术者43例。对比分析PTGBD治疗后择期LC的手术难度及效果。结果:两组在住院时长、手术时间、出血量、手术难度评分等指标中差异均有统计学意义（均 P<0.05）。急性期曾行PTGBD的LC病例住院时间（中位数7 d）和手术时间长（中位时间97 min），术中出血量多（中位数50 ml），手术难度较高（中位数13分）。PTGBD组的中转开腹率（4.8%）及术后并发症发生率（19.0%）与对照组相比差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:本研究未能显示PTGBD作为急性结石性胆囊炎手术前治疗的手段，对患者围手术期恢复具有优势。