动力髋螺钉+防旋螺钉与3枚空心钉固定治疗伴后侧壁碎裂的股骨颈骨折的疗效比较

目的:比较动力髋螺钉（DHS）+防旋螺钉与3枚空心钉（CCS）固定治疗伴后侧壁碎裂的股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年2月至2019年12月期间中国科学院大学深圳医院（光明）骨科收治的109例合并后侧壁碎裂的股骨颈骨折患者资料。根据治疗方式不同分为两组：CCS组58例，男42例，女16例；年龄为48.5（40.0，55.3）岁，采用3枚CCS固定治疗。DHS组51例，男31例，女20例；年龄为47.0（38.0，53.0）岁；采用DHS+防旋螺钉固定治疗。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、患肢负重时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）、髋关节Harris评分及并发症发生率等。结果:两组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。CCS组患者的手术切口长度[3.0（2.9，4.5）cm]、手术时间[90.0（73.8，125.0）min]显著短于DHS组患者[10.0（9.0，12.0）cm、135.0（110.0，165.0）min]，术中出血量[40.0（10.0，100.0）mL]显著少于DHS组患者[200.0（150.0，300.0）mL]，患肢部分、完全负重时间[12.0（12.0，13.0）、24.0（21.0，25.0）周]显著长于DHS组患者[11.0（10.0，12.0）、19.0（18.0，20.0）周]，围手术期疼痛VAS评分[2.0（2.0，3.0）分]显著低于DHS组患者[5.0（4.0，6.0）分]，但随访期间并发症发生率[56.9%（33/58）]显著高于DHS组患者[33.3%（17/51）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。DHS组与CCS组患者术后1年髋关节Harris评分优良率[94.1%（48/51）、91.4%（53/58）]比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:虽然DHS+防旋螺钉与3枚CCS内固定治疗伴后侧壁碎裂的股骨颈骨折的近期疗效均良好，但是后期随访并发症发生率仍较高。与后者比较，前者可缩短患肢负重时间、降低并发症发生率，但创伤较大。