机器人辅助腹腔镜肾盂成形术在儿童肾盂输尿管连接部梗阻中的应用∗

目的 探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的效果. 方法 回顾性分析2020年11月～2021年11月47例儿童UPJO行RALP的临床资料.年龄1岁2个月 ～13岁4个月,中位年龄48个月.术前肾盂前后径(anterior-posterior renal pelvic diameter,APD)21～56 mm,(39.7±8.8)mm,利尿性肾核素显像提示患肾分肾功能比例23％ ～39％,(34.0±3.9)％.使用da Vinci Xi机器人操作系统,机器人剪刀修剪肾盂及输尿管,5-0单股薇乔线连续缝合吻合肾盂输尿管. 结果 47例RALP均顺利完成,无中转开放,术中无并发症.手术时间110～220 min,(170.4±27.4)min,其中肾盂输尿管吻合时间35～60 min,(44.7±7.3)min,术中出血量均<15 ml.1例拔除双J管后吻合口梗阻,再次手术.余46例拔除双J管6个月复查泌尿系统超声,APD(26.8±7.8)mm,较术前(40.0±8.7)mm明显缩小(配对t检验,t=53.583,P=0.000),利尿性肾核素显像均提示无梗阻,患肾分肾功能(46.8±3.8)％,较术前(34.0±4.0)％明显提高(配对t检验,t=-51.913,P=0.000). 结论 RALP治疗1岁以上儿童UPJO安全、有效.