血清VEGF、IL-2水平对严重感染导致的老年急性肾损伤患者肾功能转归的影响

目的 探索血清血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素(IL)-2水平与严重感染导致的老年急性肾损伤患者肾功能转归的相关性.方法 因严重感染导致急性肾功能损伤的老年患者90例,使用Logistic回归分析筛选肾功能转归不良的独立危险因素.使用受试者工作特征(ROC)曲线评价独立危险因素预测效能.结果 转归不良组平均年龄、血清尿素氮水平血清IgM水平、简化急性生理评分(SAPS)Ⅱ、急性肾小管坏死-个体严重程度指数(ATN-ISI)评分、血清VEGF水平、血清IL-2水平均显著高于转归良好组(P<0.05,P<0.001).转归良好组和转归不良组性别、体重指数(BMI)、病原学、尿蛋白定量、血清肌酐、IgG、急性生理和慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分无统计学差异(P>0.05).ATN-ISI评分﹝OR=1.26,95％CI(0.99,1.46)﹞、SAPSⅡ﹝OR=1.76,95％CI(1.26,2.46)﹞、血清IL-2水平﹝OR=1.18,95％CI(0.99,1.37)﹞、血清VEGF水平﹝OR=1.01,95％CI(1.00,1.02)﹞是急性肾损伤后肾功能转归不良的独立危险因素(P<0.05).IL-2联合VEGF、IL-2、VEGF、SAPSⅡ、ATN-ISI ROC曲线下面积分别为0.91、0.80、0.69、0.84、0.80.IL-2联合VEGF指标与SAPSⅡ呈正相关(r=0.61,P<0.001),与ATN-ISI评分相关性较弱(r=0.29,P<0.001).结论 血清VEGF、IL-2水平是严重感染导致的老年急性肾损伤患者肾功能转归不良的独立危险因素,两者联合指标可以准确预测肾功能转归.