中等强度体能锻炼对精神分裂症患者焦虑抑郁和认知功能的影响及机制研究

目的:探讨中等强度体能锻炼对精神分裂症患者抑郁焦虑、认知功能影响及可能生化机制。方法:将2019年3月至2021年3月在新乡医学院第二附属医院住院治疗的148例精神分裂症患者随机分为对照组( n＝75)和运动组( n＝73)。两组患者均根据临床实际予以药物治疗和常规锻炼，运动组额外增加中等强度体能锻炼。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评价受试者不良心理状态，采用瞬背词语流畅性测验(verbal fluency task，VFT)、数字广度测验(digital span test，DST)、连线试验(trail making test-A，TMT-A)以及阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome，PANSS)评价认知功能，并采用高效液相色谱分析方法测定内源性大麻素(endocannabinoids，eCBs)受体水平，采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)对患者血清中单胺类神经递质、eCBs含量进行测定。采用SPSS 19.0统计软件对两组间计量资料进行 t检验，计数资料进行 χ2检验。 结果:(1)干预后，两组SAS评分、SDS评分、TMT-A分数、PANSS评分均较干预前显著降低，两组干预前后的差值差异有统计学意义( t＝6.00，6.52，25.79，17.03，均 P<0.01)；干预后运动组的SAS评分、SDS评分、TMT-A分数以及PANSS评分均明显低于对照组( t＝4.66，20.88，6.61，8.95；均 P<0.01)。两组VFT瞬背词个数、DST数目位数均较干预前升高，两组干预前后的差值差异有统计学意义( t＝13.78，22.76，均 P<0.01)。干预后运动组VFT瞬背词个数及DST数目位数均高于对照组，均差异有统计学意义( t＝5.02，5.15，均 P<0.01)。(2)干预后，两组血清中单胺类神经递质、eCBs含量均较干预前显著升高，其中干预后运动组的HVA水平[(63.68±6.99)pg/mL]、MHPG水平[(175.90±16.22)pg/mL]、5-HIAA水平[(29.94±4.19)pg/mL]、CBR1水平[(6.70±1.40)μg/L]、2-AG水平[(61.90±5.73)pmol/g]以及AEA水平[(76.48±6.59)pmol/g]均明显高于对照组[(52.97±5.37)pg/mL、(138.50±11.52)pg/mL、(23.87±3.15)pg/mL、(5.71±1.29)μg/L、(52.13±5.14)pmol/g、(67.66±5.88)pmol/g]，均差异有统计学意义( t＝10.43，16.21，10.91，8.65；均 P<0.01)。 结论:中等强度体能锻炼能够显著改善其抑郁、焦虑状态及认知功能，可能与调节慢性精神分裂症患者eCBs及其受体水平以升高单胺类神经递质有关。