肺部超声评分与重症肺炎患者炎症指标关系及对病情危重程度和疗效的评估价值

目的:探讨肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)与重症肺炎患者炎症指标关系及对病情危重程度和疗效的评估价值.方法:回顾分析2019年1月—2021年10月北京华信医院重症医学科救治的150例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗效果分为治疗有效组(n=108)与治疗无效组(n=42).比较两组患者的一般资料、急性生理与慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、治疗前和治疗3?d及7?d后的LUS、SOFA评分、CPIS、炎症指标C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT),分析LUS与病情危重程度、炎症指标的相关性,探讨重症肺炎患者疗效的影响因素,评价LUS对重症肺炎患者疗效的评估价值.结果:两组患者基线资料中年龄、心功能不全比例、糖尿病比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CPIS比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗无效组,治疗前和治疗3?d及7?d后的LUS、SOFA评分、CPIS、CRP、PCT均高于治疗有效组(P<0.05);LUS与APACHEⅡ评分、SOFA评分、CPIS、CRP、PCT均呈正相关(P<0.05);年龄、心功能不全、糖尿病、APACHEⅡ评分、治疗前和治疗3?d及7?d后的LUS、SOFA评分、CPIS、CRP、PCT均为重症肺炎患者疗效的影响因素(P<0.05).治疗7?d后的LUS对重症肺炎患者疗效评估价值显著,其受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic,AUC)为0.921,敏感度、特异度分别为66.67％、97.22％.结论:L U S与重症肺炎患者炎症指标、病情危重程度均存在正相关性;应用L U S可为重症肺炎患者评估临床病情危重程度、评价疗效提供新途径.