克罗米芬、来曲唑和二甲双胍对PCOS患者促排卵效果和妊娠结局的网状Meta分析

目的 应用网状Meta分析的方法研究来曲唑、克罗米芬和二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵效果和妊娠结局的影响.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),纳入建库至2021年6月关于来曲唑、克罗米芬和二甲双胍对PCOS患者促排卵效果和妊娠结局的随机对照试验文献,由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,利用Stata 13.0软件进行网状Meta分析.结果 本研究Meta分析纳入17篇文献,共1 975例患者、4种药物干预措施(克罗米芬+二甲双胍、二甲双胍、克罗米芬、来曲唑).网状Meta分析结果显示,在改善PCOS患者妊娠率方面,来曲唑、克罗米芬+二甲双胍与二甲双胍、克罗米芬相比均具有统计学差异(P＜0.05),其优劣排序为克罗米芬+二甲双胍=来曲唑＞克罗米芬＞二甲双胍;在改善PCOS患者排卵率方面,来曲唑、克罗米芬+二甲双胍与二甲双胍、克罗米芬相比也均具有统计学差异(P＜0.05),其优劣排序为克罗米芬+二甲双胍=来曲唑＞克罗米芬＞二甲双胍;而在改善PCOS患者流产率方面,二甲双胍、克罗米芬+二甲双胍、来曲唑与二甲双胍之间的比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 克罗米芬+二甲双胍和来曲唑能显著提高PCOS患者的排卵率和妊娠率,但有研究提示体质量指数(BMI)可能对干预结局存在影响,尚需更严谨的针对不同BMI亚组的临床对照研究.