急性缺血性脑卒中心率变异性降低相关因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)心率变异性降低(HRV)的相关因素及HRV降低对心律失常的影响.方法 回顾性分析2017年1月-2020年1月南京中医药大学附属医院收治的150例首次AIS患者临床资料,收集并记录动态心电图HRV时域参数,据24 h全部窦性搏动(R-R)间期标准差(SDNN)是否<100ms分为2组;其中71例SDNN<100 ms为观察组,79例SDNN>100 ms为对照组,对比分析HRV降低的相关因素及对心律失常的影响.结果 与对照组相比,观察组2型糖尿病(T2DM)[34(47.9)vs 20(25.3),P=0.004]、吸烟[19(26.8)vs 34(43.0),P=0.037]、非持续性室性心动过速(NVST)[4(5.6)vs 0(0),P=0.048]发生率较高,糖化血红蛋白(HbA1c)[6.7(5.9～8.6)vs 6.0(5.6～7.0),P=0.007]水平更高.HRV时域参数SDNN-index[37(29～43)vs 56(49～72),P<0.001]、三角指数[17(14～19)vs 25(23～30),P<0.001]、rMSSD[17(12～28)vs 25(13～47),P=0.007]及pNN50[4(0～14)vs 16(7～35),P<0.001]均较对照组降低.2组间脑梗死面积分级和脑梗死定位差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关分析显示SDNN(r=-0.215,P=0.008)、SDNN-index(r=-0.199,P=0.015)及三角指数(r=-0.207,P=0.011)与HbA1c呈负相关;SDNN与NVST发生呈负相关(r=-0.164,P=0.045).结论 T2DM与AIS自主神经损伤相关,SDNN降低则NVST发生率增加,因此在治疗AIS原发病的同时,需积极治疗合并症,预防不良心血管事件的发生.