一期头盆环牵引联合二期矫形手术治疗极重度僵硬性脊柱侧后凸畸形

目的 评估头盆环牵引(halo-pelvic traction,HPT)联合二期矫形手术治疗极重度僵硬性脊柱侧后凸畸形(severe and rigid scoliosis,SRS)(Cobb's角>140°)患者的疗效及并发症.方法 纳入我中心行一期HPT,二期脊柱侧凸矫形的极重度SRS的病例12例.患者主弯或后凸Cobb's角>140°,柔韧性<30％.对牵引前、一期HPT后及二期矫形术后,患者的身高,站立位脊柱全长正侧位X线片主弯及后凸Cobb's角,双肩高度差,双髂高度差,冠状面平衡(distance between C7 plumb line and center sacral vertical line,C7PL-CSVL)偏移距离等进行评估.结果 患者主弯或后凸由术前的(162.5±17.3)° 在一期HPT后改善至(75.7±14.3)°,在二期矫形术后改善至(57.7±16.1)°,改善率达64.5％.一期HPT及二期矫形术后患者身高、双肩高度差及C7PL-CSVL偏移距离等较牵引前也有明显改善,差异有统计学意义.一期HPT中1例出现C5神经根麻痹,1例出现皮肤破溃感染.二期矫形术中1例出现脑脊液漏,1例出现一过性双下肢瘫痪.患者并发症在处理后均好转.结论 HPT联合二期矫形手术是一种安全且行之有效的治疗Cobb's角>140° 的极重度SRS的方式.