孕早期人体体成分与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的:探讨孕妇孕早期体成分的变化与妊娠期糖尿病(gestational diabetes,GDM)的相关性.方法:采用前瞻性巢式队列研究,选择2020年9月至2021年9月在湖北医药学院附属国药东风总医院进行产前检查且自愿接受营养评价的单胎孕妇作为研究对象,由于孕8周内大多数孕妇身体较孕前无明显变化,以孕6～8周体成分作为基础值,在孕6～8和11～13周共2次通过生物电阻抗法分析母体体成分(包括体质量、细胞外液、肌肉量、去脂体质、体脂百分比等),计算孕前体质指数(BMI)、脂肪质量指数(FMI)和肌肉质量指数(SMMI),并在孕24～28周行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),将确诊为GDM的孕妇纳入GDM组(n=49),选择健康孕妇作为对照组(n=87).比较两组孕妇孕6～8周、孕11～13周的体成分及分析体成分与血糖的相关性.采用二元Logistic回归探讨GDM的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线,评价FMI对GDM的预测价值.结果:GDM组孕11～13周体脂百分比、FMI显著高于对照组(P<0.05),肌肉量、去脂体质、SMMI显著低于对照组(P<0.05);GDM组孕妇孕11～13周体脂百分比与空腹血糖呈显著正相关(r=0.206,P=0.020);Logistic回归分析显示孕11～13周FMI(OR=0.545,95％CI:0.350～0.848,P=0.007)是GDM的独立危险因素;FMI预测GDM的曲线下面积为64??4％.结论:妊娠11～13周的体脂百分比与GDM的发生风险有关,妊娠11～13周的FMI可能是GDM的一个独立预测指标.