肝门部胆管癌外科治疗的疗效及预后影响因素分析

目的 探讨肝门部胆管癌(HCC)外科治疗的临床效果及预后影响因素.方法 回顾性分析行外科手术治疗的114例HCC患者临床资料,分析HCC外科治疗的临床效果及预后影响因素.结果 114例HCC患者中行根治性切除61例(53.51％),其中姑息性切除53例(46.49％),根治性切除术后出现肝功能衰竭3例,胆瘘5例,胆道感染4例,切口感染11例,姑息性切除术后出现胆道感染5例,胆漏4例;随访术后3年总体生存率为24.56％(28/114),根治性切除术后3年生存率为36.07％(22/61),高于姑息性切除术的11.32％(6/53),差异有统计学意义(P＜0.05);单因素分析显示:手术方式、肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、门静脉侵犯、合并高胆红素血症与HCC外科治疗预后有关,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄、性别、肿瘤大小、手术时间、辅助化疗、术中出血量与HCC外科治疗预后无关,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示:姑息性切除、肿瘤低分化、TNM分期T3-T4期、淋巴结转移、门静脉侵犯、合并高胆红素血症是影响HCC外科治疗预后的高危因素(P＜0.05).结论 根治性切除术是治疗HCC最佳术式,而HCC外科治疗预后受手术方式、肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、门静脉侵犯、合并高胆红素血症影响.