血清烟曲霉IgG、G试验及半乳甘露聚糖对慢性肺曲霉病的诊断价值

目的 探讨血清烟曲霉IgG、真菌(1-3)-β-D葡聚糖(血清G试验)及血清半乳甘露聚糖(GM)检测对慢性肺曲霉病(CPA)的诊断价值.方法 选取疑似CPA的肺病患者114例,根据最终确诊情况,将确诊CPA的67例患者作为研究组,确诊为非CPA的47例患者作为对照组.采集两组患者血清,比较两组烟曲霉IgG、血清G试验、血清GM含量,并统计单个指标及联合指标诊断CPA的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值;采用MedCalc软件对各指标及其联合检测指标进行ROC曲线分析.结果 研究组患者的烟曲霉IgG、血清G试验及血清GM含量高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);单个指标诊断CPA中,烟曲霉IgG的敏感度高于血清G试验和血清GM(P<0.001),血清G试验与血清GM的敏感度差异无统计学意义(P=0.351);但烟曲霉IgG特异性最低,血清GM特异性最高,两两比较差异有统计学意义(P<0.001).并联试验联合指标诊断的敏感度均有提升,特异性均下降,且对相对单个指标差异无统计学意义(P>0.05);烟曲霉IgG的准确率、阴性预测值高于血清G、血清GM、血清G+血清GM(P<0.001),与其他联合检测比较差异无统计学意义(P>0.05);血清GM的阳性预测值高于其他指标(P<0.001).ROC曲线分析烟曲霉IgG最佳临界点对应的所有检测指标与医院标准相比差异无统计学意义(P>0.05);血清G与血清GM检测CPA的最佳临界点对应的敏感度均高于医院标准,特异性低于医院标准,且准确率、阳性预测值及阴性预测值等高于医院标准(P<0.05);联合检测对应的敏感度、阴性预测值均高于医院标准,特异性低于医院标准(P<0.05);ROC曲线分析各指标曲线下面积差异有统计学意义(P<0.01),但两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 血清烟曲霉IgG诊断CPA具有较高的敏感度,但特异性相对较低.临床可进一步依靠血清GM指标来避免假阴性.