压力导管射频消融治疗房室结折返性心动过速患者对其术中残余回波的影响

目的 观察房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)患者射频消融术中残余回波的分布规律,研究术中使用压力消融大头是否能减少残余回波的出现.方法 纳入2020年8月至2021年8月广东省人民医院慢-快型房室结双径路所致的AVNRT患者56例,均使用TactiCath Quartz(TCQ)光感应压力消融大头.将入选患者按随机数字表法随机分成试验组(显示压力组)和对照组(隐藏压力组),均行射频消融手术,在常规部位(小A大V)消融后,观察残余回波的分布规律,以及相关数据的对比.结果 两组患者消融点数及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但试验组患者贴靠压力明显比对照组要高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间出现残余回波的个数,在统计学上有显著性差异的倾向(P=0.057).残余回波的分布,最多见于更靠近HIS区域(12例),其次是更靠近心房区域(4例)和冠状窦口顶部区域(4例).结论 使用压力导管对于靶点贴靠的准确性明显高于非压力导管,贴靠更好,可能会减少残余回波的发生.残余回波大部分分布于更靠近HIS区,其次分别为更靠近心房区和冠状窦口顶部区,分布特点与慢-快型AVNRT的折返环相符合.