睡眠质量及血清细胞因子水平对重症病人ICU获得性衰弱的影响

目的:探讨重症病人睡眠质量及血清细胞因子水平对ICU获得性衰弱(ICU-AW)的影响.方法:选择2020年1月1日—2020年12月31日在复旦大学附属中山医院外科ICU住院的病人278例.采用理查兹-坎贝尔睡眠量表、医学伦理委员会评分(MRC-score)调查病人的睡眠质量及ICU-AW的发生率.转入ICU次日06:00～07:00抽取静脉血进行血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及降钙素原因子水平检测.结果:32例病人被诊断为ICU-AW,发生率为11.5％,持续时间为3.00(1.00,8.00)d.85例接受机械通气治疗的病人ICU-AW发生率为23.5％,高于非机械通气病人ICU-AW发生率(6.2％).ICU病人睡眠质量对ICU-AW发生无明显影响.与低水平的Q1区间相比,IL-8和TNF-α表达水平Q4区间病人的ICU-AW发生率明显升高(P<0.05);趋势分析结果表明,随着IL-6、IL-8和TNF-α表达水平的升高,ICU-AW发生率有明显上升趋势(P<0.05).结论:重症病人睡眠质量与ICU-AW发生无明显相关性,转入ICU 24 h内的血清IL-8和TNF-α水平升高会促进ICU-AW的发生,监测其变化对预防及早期干预ICU-AW有重要的临床意义.