院前急救医疗服务的资源利用情况分析

目的 探讨某三甲医院院前急救医疗服务资源利用的现状及影响因素.方法 依托急诊预检分诊系统,记录2019年1月至2019年12月某三甲综合医院急诊就诊患者的就诊方式、一般资料及疾病特征,根据是否使用院前急救医疗服务以及是否属于急重症呼叫将患者分为急重症使用、急重症未使用、非急重症使用和非急重症未使用四组,比较四组患者的一般资料、疾病特点是否存在差异,探索院前急救医疗服务使用欠合理的影响因素.结果 共纳入急诊患者81958例,8771例(10.7％)使用了院前急救服务,其中符合急重症标准的仅3706例(42.25％),而非急重症占57.75％;在未使用院前急救医疗服务的患者中,仍有12386例(16.92％)急重症患者.多因素回归分析中发现,在急重症患者中,年龄大(OR值1.131,95％CI 1.069～1.196,P<0.001)、症状为急性胸痛(OR值1.734,95％CI 1.395～2.157,P<0.001)和头痛(OR值3.158,95％CI 1.433～6.959,P=0.004)是选择不使用院前急救医疗服务的独立因素.在非急重症中,男性(OR值为1.330,95％CI 1.250～1.414,P<0.001),就诊外科(OR值1.382,95％CI为1.210～1.579,P<0.001)和神经外科(OR值2.058,95％CI 1.663～2.547,P<0.001),区域为非本区,症状为外伤(OR值2.269,95％CI 1.920～2.682,P<0.001)、肢体麻木或无力(OR值1.815,95％CI 1.651～1.996,P<0.001)、发热(OR值2.696,95％CI 2.156～3.370,P<0.001),夜班就诊是非急重症使用院前急救医疗服务的独立因素.结论 院前急救医疗服务资源利用存在明显的不合理现象,主要表现在过半数的急危重症患者没有选择院前急救医疗服务,而非急重症患者使用院前急救医疗服务数量可观.居民对急危重症和院前急救医疗服务的选择意识明显不足,有必要进一步加强宣教,并借助远程医疗系统建立和实施统一的院前急救医疗服务提供标准,促进急救资源的合理利用.