钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病患者血清尿酸影响的随机对照试验的荟萃分析
Chinese Journal of Diabetes Mellitus(2022)
Abstract
目的:系统评价钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)的影响。方法:计算机检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、医学文摘数据库(EMbase)、Cochrane循证医学数据库(Cochrane Library)、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库共7个数据库,时限为2015年1月至2021年4月,筛选SGLT2i治疗T2DM患者的随机对照试验(RCT),提取用药前、后的SUA值。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用Stata 14.0软件进行回归分析。结果:共纳入51项RCT,共计12 985例T2DM患者。与对照组相比,SGLT2i组SUA值降低[加权均数差(WMD)=-32.70 μmol/L,95%CI -36.80~-28.60 μmol/L,
I2=98%,
P<0.01]。“药物种类及剂量”亚组分析结果显示,与对照组相比,卡格列净组(WMD=-11.85 μmol/L,95%CI -14.48~-9.23 μmol/L,
I2=80%,
P<0.01),达格列净组(WMD=-39.45 μmol/L,95%CI -48.21~-30.69 μmol/L,
I2=100%,
P<0.01),恩格列净组(WMD=-44.48 μmol/L,95%CI -51.47~-37.49 μmol/L,
I2=70%,
P<0.01)SUA值均降低。“SGLT2i单药及联合用药”亚组分析结果显示,SGLT2i单药组(WMD=-24.70 μmol/L,
P<0.01)和联合用药组(WMD=-40.54 μmol/L,
P<0.01)的SUA值均降低。回归分析结果显示,联合用药组比单药组SUA值降低更显著(
P=0.047)。“用药时长”亚组分析结果显示,SGLT2i治疗<24周(WMD=-28.92 μmol/L,
P<0.01),24~48周(WMD=-32.11 μmol/L,
P<0.01)及>48周(WMD=-37.73 μmol/L,
P<0.01)的SUA值均降低,用药时长与SUA降低水平无相关性(
P>0.05)。
结论:SGLT2i可降低T2DM患者SUA水平;不同类型的SGLT2i降低SUA程度可能存在差异。用药时长及联合其他类型降糖药物治疗均不会削弱SGLT2i降低SUA的作用。
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Key words
Diabetes mellitus, type 2,Uric acid,Meta-analysis,Sodium-glucose transporter 2 inhibitor
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