Assisted mechanical ventilation, basics of synchronization

Brojne komplikacije mehaničke ventilacije nastaju kao posledica loše sinhronizacije disanja bolesnika i aparata za mehaničku ventilaciju (ventilatora). Pored komplikacija evidentan je i diskomfort bolesnika. Savremeni modovi ventilacije u sebi imaju i mogućnost sinhronizacije rada ventilatora sa disajnim pokretima bolesnika. Sinhronizacija, zajedno sa asistiranom mehaničkom ventilacijom, je postala moguća zahvaljujući savremenoj tehnologiji. Sinhronizaciju vršimo trigerovanjem inspirijuma i ekspirijuma. Trigerovanje inspirijuma znači da bolesnik svojim inspiratornim naporom, započinje inspiratorni ciklus aparata za mehaničku ventilaciju. Na ventilatorima postoje dva načina trigerovanja. Trigerovanje volumenom i trigerovanje pritiskom. Posle započinjanja inspirijuma i aktivacije disajnog ciklusa na ventilatoru, aparat nastavlja inspirijum do ciljnog pritiska ili ciljnog volumena (asistirana ventilacija). Pored ovih načina započinjanja inspirijuma, koristi se i NAVA (Neurally adjusted ventilatory assist) tehnologija. Odnosno neuralno vođena ventilatorna asistencija. Elektroda koja se nalazi u nazogastrilčnoj sondi beleži aktivnost dijafragme. Kada se zabeleži ta aktivnost ona je osnova za započinjanje inspirijuma. Pored inspiratornog trigera, na ventilatorima se podešava i ekspiratorni triger. Ovo se odnosi na kontrolisani završetak inspirijuma. Njegovim podešavanjem određujemo kraj spontanog inspirijuma.On nam govori kada se zavrsava spontani inspirijum. Senzitivnost ekspiratornog trigera (ETS) predstavlja procenat od najvećeg inspiratornog protoka (peak inspiratory flow), kada inspirijum prelazi u ekspirijum. Svedoci smo da je asinhronija bolesnikovog disanja sa ventilatorom uobičajena pojava. Uspeh lečenja aparatom za mehaničku ventilaciju zavisi i od sinhronizacije. Trigerovanje je vid sinhronizacije, dostupan je na svim modelima ventilatora.