Eficacia de la crioablación guiada con ecografía en el tratamiento del cáncer de mama de bajo riesgo

El objetivo principal del estudio es evaluar si en pacientes con tumores luminales Her2– menores de 1,5 cm y axila ecográficamente negativa, tras la realización de crioablación guiada con ecografía, hay ausencia de carcinoma infiltrante en la pieza quirúrgica. El objetivo secundario es demostrar que la colocación de semilla prequirúrgica en el instante anterior a realizar la crioablación no interfiere posteriormente en la desaparición de las células tumorales por congelación ni en la adecuada localización del tumor por parte del cirujano. Veinte pacientes diagnosticadas de carcinoma ductal infiltrante (CDI), unifocal, receptores hormonales + Her2– menores de 2 cm fueron tratadas con crioablación. Se usó, mediante guía ecográfica, el sistema de crioablación ICEfx Galil Boston Scientific con protocolo triple fase, congelación-descongelación pasiva-congelación, de 10 min de duración cada una. Las pacientes se sometieron a tumorectomía posterior según agenda de quirófano habitual. De 20 pacientes con CDI de bajo riesgo, en 19 de ellas no se identificaron células de carcinoma infiltrante en el examen de la pieza quirúrgica poscrioablación y solo en una paciente quedó un foco menor de 1 mm. En un futuro cercano, a falta de estudios con mayor número de casos y seguimiento posterior, la crioablación en pacientes seleccionadas podría constituir una técnica percutánea eficaz y segura en el tratamiento del CDI precoz de bajo riesgo. En nuestra serie, el marcaje con semilla ferromagnética no interfirió en la eficacia del procedimiento ni en la posterior intervención quirúrgica. The primary objective of this study to determine whether infiltrating carcinoma is present in surgical specimens obtained after ultrasound-guided cryoablation from patients with HER2-negative luminal breast cancer without positive axillary lymph nodes at ultrasound. The secondary objective is to demonstrate that placing the presurgical seed-marker immediately before cryoablation does not interfere with the disappearance of tumor cells from freezing or in the surgeon's ability to locate the tumor. We treated 20 patients diagnosed with unifocal HR-positive HER2-negative infiltrating ductal carcinoma measuring < 2 cm by means of ultrasound-guided cryoablation (ICEfx Galil, Boston Scientific) using a triple-phase (freezing?passive thawing?freezing; 10 min each phase) protocol. All patients later underwent tumorectomy according to the routine operating-room agenda. No infiltrating carcinoma cells were detected in the post-cryoablation surgical specimen in 19 patients; a focus of infiltrating carcinoma cells measuring < 1 mm was detected in the remaining patient. In the near future, if confirmed in larger studies with longer follow-up, cryoablation might constitute a safe and efficacious technique for the treatment of early, low-risk infiltrating ductal carcinoma. In our series, marking with ferromagnetic seeds did not interfere with the efficacy of the procedure or of the subsequent surgical intervention.