Auto-immunité en pédiatrie : Réflexions du praticien à propos de deux cas de rhumatologie pédiatrique

Les arthrites juvéniles idiopathiques (AJI) sont un groupe hétérogène d’arthrites inflammatoires. C’est un diagnostic d’exclusion et clinique, défini par une arthrite d’étiologie inconnue qui débute avant le 16è anniversaire et dure au moins 6 semaines. La biologie inflammatoire peut soutenir le diagnostic, mais sa présence n’est pas obligatoire. La présence ou absence de facteurs anti-nucléaires (FAN) ne prouve ni n’exclut le diagnostic d’AJI, mais leur recherche est importante pour définir le risque d’uvéite asymptomatique, notamment chez les jeunes enfants. L’AJI polyarticulaire avec facteurs rhumatoïdes et anti-CCP est rare, elle touche surtout les adolescentes et est équivalente à la polyarthrite rhumatoïde de l’adulte. Le rash malaire et les cytopénies décrits chez notre patiente sont inhabituels dans l’AJI et doivent faire rechercher d’autres diagnostics.