加味柴胡疏肝散治疗气滞血瘀型稳定性心绞痛临床疗效及对血管内皮功能和心肌能量代谢的影响

目的 观察加味柴胡疏肝散治疗气滞血瘀型稳定性心绞痛临床疗效及对血管内皮功能和心肌能量代谢的影响.方法 将110例气滞血瘀型稳定性心绞痛患者按照随机数字表法分为2组,对照组55例(脱落4例)予西医常规治疗,治疗组55例(脱落1例)在对照组治疗基础上应用加味柴胡疏肝散治疗.2组均治疗4周.比较2组心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效;观察2组治疗前后中医证候评分变化;观察2组治疗前后血管内皮功能、心肌能量代谢指标变化.结果 治疗组心绞痛总有效率94.44％(51/54),心电图总有效率88.89％(48/54),中医证候总有效率92.59％(50/54);对照组心绞痛总有效率78.43％(40/51),心电图总有效率74.51％(38/51),中医证候总有效率74.51％(38/51),治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效均优于对照组(P<0.05).2组治疗后中医证候胸痛胸闷、胸胁胀满、心悸气短、神倦乏力、头晕目眩、心烦不寐评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组胸痛胸闷、胸胁胀满、神倦乏力评分及总评分降低更明显(P<0.05).2组治疗后血清内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、一氧化氮(NO)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清ET-1、TXB2水平均低于对照组(P<0.05),6-keto-PGF1α、NO水平均高于对照组(P<0.05).2组治疗后心肌能量消耗、血清游离脂肪酸含量均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).结论 在西医常规治疗基础上联合加味柴胡疏肝散治疗气滞血瘀型稳定性心绞痛,能缓解患者中医症状,提高临床疗效,可能与改善血管内皮功能、心肌能量代谢等因素有关.