脓毒症心肌病短期预后及其影响因素研究

目的 分析脓毒症心肌病短期预后及其影响因素.方法 选取2017年8月至2020年10月于首都医科大学宣武医院收治的脓毒症心肌病患者86例,研究终点为15 d死亡,按其预后分为生存组(n=46)和死亡组(n=40),分析影响两组患者的预后因素.结果 回顾性分析显示:死亡组患者氧合指数及平均动脉压较生存组更低(P<0.05),其心率、肌酐及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于生存组,各部位感染率及急性肾衰发病率均远高于生存组,且合并高血压比率更高(55％vs.39.1％,P<0.05),而生存组24 h乳酸清除率明显高于死亡组(OR=0.352,95％CI:0.145～0.789,P=0.013),差异有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分、肺部感染及合并急性肾损伤(AKI)是影响脓毒症心肌病患者预后的主要因素.结论 脓毒症心肌病具有极高的死亡率,其预后转归受多种因素影响,主要因素包括:24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分、各种感染及急性肾损伤等,其中24 h乳酸清除率为独立保护因素.