青少年胫骨远端Salter-Harris Ⅱ型骨骺骨折闭合与切开复位螺钉内固定的疗效分析

目的 观察对比青少年胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺骨折闭合与切开复位螺钉内固定术后并发症的发生率及疗效.方法 对十堰市人民医院2015年10月至2019年10月收治的52例胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺骨折的青少年患者进行回顾性研究,根据手术方式分为切开复位螺钉内固定(切开复位组,20例)与闭合复位经皮螺钉内固定(闭合复位组,32例)两组,并对术中手术时间、出血量、住院时间、术后随访24个月的AOFAS踝-后足评分优良率及影像学检查显示对骺板发育的影响进行对比研究.结果 52例患者均进行24个月的随访.两组患者在手术时间上比较无明显差异(P>0.05);与切开复位组相比,闭合复位组术中出血量更少,术中对患肢皮肤血供的影响更小,术后皮肤条件较切开复位内固定组更好,但术后皮肤坏死率比较差异无统计学意义.两组在术后对足踝关节功能的影响,如行走疼痛、行走不稳等,闭合复位组均较切开复位组对足踝功能影响小,但在对骺板早闭的影响并无统计学意义.在术后足踝内外翻畸形的发生率方面差异无统计学意义,但闭合复位内固定组的平均住院时间更短(P<0.05).两组术后AOFAS踝-后足评分优良率方面,闭合复位组术后优良率(93.75％)较切开复位内固定组(70.00％)更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在青少年的胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺骨折中,使用闭合复位经皮螺钉内固定疗效较好,可作为一种可选择的临床治疗方案.